Белорусское УПНП и КРС - повышая эффективность
Новые правила оформления больничного листа
22 июля 2011 года вступил в силу новый Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее - Порядок), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н для того, чтобы обеспечить правильное оформление больничных листов нового образца. Какие же изменения и новые требования ожидают медицинские организации и работодателей в связи с этим?

Кто получит и кто оформит? 

Листки нетрудоспособности выдаются застрахованным в системе обязательного социального страхования гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим в РФ иностранным гражданам (имеющим вид на жительство или разрешение на временное проживание), которые:

- состоят в трудовых отношениях;

- проходят государственную или муниципальную службу;

- являются священнослужителями; 

- осуществляют другие предусмотренные законодательством виды деятельности.

Больничный лист

Кроме того, больничные листы оформляются бывшим работникам, нетрудоспособность которых наступила в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. А временно пребывающим в РФ иностранцам листки нетрудоспособности выдаются, если проблемы со здоровьем появились в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания.

Услуги по экспертизе временной нетрудоспособности и выдачу больничных листов вправе осуществлять только медицинские работники, получившие в установленном законом порядке лицензию на медицинскую деятельность.  Организации скорой медицинской помощи и переливания крови, приемные отделений больничных учреждений, бальнеологические лечебницы и грязелечебницы, медорганизации особого типа (центры медпрофилактики, медицины катастроф, бюро судмедэкспертизы), а также учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека не в праве заниматься такой деятельностью.

Листок временной нетрудоспособности оформляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (чаще всего это паспорт).

Сколько больничных можно получить? 

Как и прежде, больничный может оформляться по каждому месту работы. Однако следует учитывать, что по правилам, действующим с 1 января 2011 года, выдача нескольких листков нетрудоспособности допустима лишь при условии, что в момент заболевания сотрудник трудится у нескольких работодателей и в 2 предшествующих календарных годах он состоял с ними в трудовых отношениях. В остальных ситуациях временная нетрудоспособность подтверждается одним больничным.

Листок нетрудоспособности в большинстве случаев выдается и закрывается в одной медицинской организации. Если же заболевший направляется для продолжения лечения в другую медицинскую организацию, то последняя открывает новый больничный лист, в котором делается отметка о продолжении болезни.

Если имеет место заболевание за пределами РФ, нетрудоспособный гражданин должен получить за границей документ, подтверждающий болезнь. После легализированного перевода он может быть заменен на листок нетрудоспособности российского образца по решению врачебной комиссии медорганизации.

Как долго можно болеть? 

В новом Порядке сохранилась норма, согласно которой листок нетрудоспособности открывается со дня, когда произошло обращение за медицинской помощью. Если же обращение последовало после окончания рабочей смены, то по желанию нетрудоспособного больничный лист может быть выдан со следующего дня.

При амбулаторном лечении медработник может выдать листок нетрудоспособности не более чем на 10 календарных дней, а затем единолично продлять его на срок до 30 календарных дней. Если по истечении 30 дней нетрудоспособность продолжается, продление производится только по решению врачебной комиссии. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе она продляет больничный до дня восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (при туберкулезе, травме или после реконструктивных операций) - не более чем на 12 месяцев. Ну а если заболевание или травма наступили вследствие несчастного случая на производстве, а также при профзаболеваниях, листок нетрудоспособности выдается и продляется на весь период заболевания.

Если амбулаторное лечение или обследование проходит лишь в определенные дни (например, процедуры проводятся 2 раза в неделю), то по решению врачебной комиссии больничный оформляется на конкретные дни. Тогда в нем указываются дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на указанные дни.

Если нетрудоспособность наступила в период нахождения в отпуске без содержания, по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет либо по беременности и родам, больничный выдается с даты, когда заболевший сотрудник должен приступить к работе, если по окончании перечисленных отпусков он еще нетрудоспособен. Если же болезнь наступила в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается по общим правилам - со дня обращения за медпомощью.

Если сотрудница в период отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет работает на дому или на условиях неполного рабочего времени, ее временная нетрудоспособность оформляется опять-таки на общих основаниях. То есть с момента обращения за медпомощью такой женщине выдается больничный для освобождения ее от работы.

Как и прежде, листки нетрудоспособности, выдаваемые для ухода за заболевшими детьми и другими членами семьи, оформляются лишь тогда, когда необходимо освобождение от работы. Поэтому если сотрудник находится в любых отпусках, больничный лист ему выдается с даты, когда он должен приступить к выполнению своих трудовых обязанностей (первый рабочий день после завершения отпуска). В ситуациях, когда работник ухаживает за одним заболевшим ребенком и у него заболевает второй (третий) ребенок, листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с периодом освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом указываются даты начала и окончания заболевания, Ф.И.О. и возраст каждого болевшего ребенка.

Больничные листы по беременности и родам, если беременность одноплодная, выдаются на 140 календарных дней в 30 недель беременности. Если у женщины многоплодная беременность или роды были осложненные, отпуск по беременности и родам на основании листка нетрудоспособности увеличивается.

В случае если беременная женщина отказывается получить больничный по беременности и родам, который будет основанием для освобождения ее от работы в установленные сроки, то в ее медкарте делается соответствующая пометка. И когда она повторно обратится к врачу, листок нетрудоспособности по беременности и родам будет выдан с даты, когда его нужно было оформить первично.

Как заполнить больничный лист? 

Новый Порядок устанавливает правила заполнения листка нетрудоспособности не только для медорганизаций, но и для работодателей.

Листок нетрудоспособности, выданный по любым основаниям, заполняется на русском языке. Причем записи выполняются:

- печатными заглавными буквами;

- чернилами черного цвета;

- гелевой, капиллярной или перьевой ручкой либо с применением печатающих устройств.

На использование шариковой ручки Порядком наложен запрет.

Все записи в больничном делаются в специально отведенных ячейках, начиная с первой ячейки. Выходить за отведенные ячейки и поля запрещено. Более того, записи в больничном необходимо производить строго в пределах границ ячеек, нельзя даже соприкасаться с этими границами.

Наименование организации, в которой трудится сотрудник, может указываться как полное, так и сокращенное. Причем если оно состоит из нескольких слов, то они вписываются через пробел. Однако для заполнения строчки "Место работы - наименование организации" в бланке выделено только 29 ячеек. И как заполнять бланк организациям, в названиях которых большее количество символов? Ответа пока нет.

В соответствующих ячейках указывается и название медицинской организации, ее адрес и ОГРН, то есть отныне уже нельзя просто проставить штамп.

Фамилия, имя и отчество заболевшего сотрудника и врача, проводившего медосмотр, также указываются через пробел.

Обратите внимание! Строка "Дата начала работы" заполняется в больничном, только когда имеет место аннулирование трудового договора (если заболевание или травма наступили в период со дня заключения этого договора до дня его аннулирования).

Основные данные в листке нетрудоспособности заполняются с помощью кодов, которые указаны на оборотной стороне. Они вписываются в соответствующие строки, начиная с первой ячейки.

Например, больничный выдается женщине, оформляющей отпуск по беременности и родам, причем у нее предполагаются осложненные роды (кесарево сечение). В такой ситуации в строке "Причина нетрудоспособности" сначала указывается двухзначный код 05 (отпуск по беременности и родам), в следующих ячейках - дополнительный код 020 (дополнительный отпуск по беременности и родам в случае осложненных родов).

При заполнении листка нетрудоспособности медицинская организация теперь не вправе ошибиться, поскольку исправления в верхней части больничного не допускаются. При наличии ошибок он считается испорченным и его нужно заменить на новый.

В отличие от медорганизации работодателю разрешено исправлять ошибки в заполняемой им нижней части больничного. Исправляя ошибку, работодателю надо аккуратно зачеркнуть неправильную запись, а правильную запись внести на оборотную сторону бланка и подтвердить отметкой "Исправленному верить" за своей подписью и печатью (работодатель - физическое лицо проставляет печать при ее наличии). Нельзя исправлять ошибки с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

В целом следует отметить, что претензий по поводу использования средств ФСС РФ со стороны проверяющих органов можно избежать лишь при соблюдении рассмотренного нами Порядка и при правильном заполнении листка нетрудоспособности (как в части, оформляемой медорганизацией, так и в части, заполняемой работодателем). Если же при проверке обнаружатся ошибки в любой из частей больничного, органы ФСС РФ будут вправе не принять к расходам начисленные и выплаченные сотрудникам суммы пособий.

Поэтому работодатель, принимающий листок нетрудоспособности, должен внимательно изучить все его строки и графы, оформленные медорганизацией. При обнаружении ошибок больничный следует вернуть работнику, который передаст его обратно в медорганизацию. А она в свою очередь заменит его на новый.